医患纠纷现状透析
2020-05-30 06:29作者：郑建林 柯予新
近年来，随着我国社会主义法制的不断完善，公民的法律意识正逐步增强，同时，公费医疗制度的改革，使由此而引发的医患双方的矛盾也更为突出。仅以河南省三门峡市湖滨区法院为例，在2000年法院受理的医疗纠纷仅有2件，而2001年上升为10件，2002年又上升为25件，到2003年上半年就达到36件。
在医患纠纷中，百分之九十以上为患者起诉医疗机构要求赔偿的案件，在此类案件中，患者及其家属总是感到万分委屈，指责医疗机构未尽到职责。但患者往往苦于告状无门，自身权益难以保护。2002年，《医疗事故处理条例》和《民事证据若干规定》的出台，无疑为广大患者增添了一丝曙光。
南某于2000年下半年怀孕，2001年7月19日，南某由其母亲陪同到某门诊部检查后决定在该门诊部接生。次日下午1时许，她产下一男婴。婴儿出生后发现脐绕颈，经多方抢救无效死亡。南某起诉要求该门诊部赔偿其经济及精神损失。审理中发现，该门诊部的诊疗范围为内、儿科，但在其门口的牌匾上注明的主治范围是妇儿科、内外科、沁尿科和男女不育症。法院认为，该门诊部超出卫生行政部门审批的诊疗科目范围，在其牌匾上做宣传，违反规定为南某接生，且在接待南某分娩过程中责任心不强，未充分了解产妇的具体情况，致南某产下的婴儿因脐绕颈而致窒息死亡，其应负主要责任。即判决该门诊部赔偿南某医疗费、误工费、精神抚慰金等共计5170.2元。
本案经过两级法院的四次审判，患者的利益基本上得到了保护，但本案也是对医疗部门规范就诊的一次警示，同时提醒广大患者就医时务必擦亮眼睛，到合法的、具有相应诊疗科目的医疗机构进行就诊，以保证身体和生命免受损害。
马某需切除右肘部一脂肪瘤入住某医院，医院为其进行了脂肪瘤切除术，术后却发现马某右侧桡神经重度损伤。洛阳医专司法鉴定中心鉴定认为：马某出现右侧桡神经损伤与手术有直接关系。马某的伤残等级为伤残七级。马某起诉之后，经法院主持调解，医院赔偿马某医疗费、护理费、伤残生活补助费、鉴定费、残疾慰抚金等共计9万元。
一谈起医疗纠纷，人们似乎就自觉不自觉地就会偏向病人，而把矛头指向医院方，院方好像成了待宰的羔羊。其实，医院有时也是有苦难言。
2003年2月中旬，李某突发昏迷而住院，在拖欠某医院医疗费万余元后，3月16日私自转入另一家医院。住院后，该医院在李某拖欠医疗费的情况下，仍尽心尽力为其治疗。但是，李某家人不但不感激，反而趁迎接全国优秀旅游城市验收之际，多次到市政府、卫生局等部门上访闹事，还要医院赔偿13000余元，而且将病房当旅馆，禁止医护人员进入病房，还使用大功率电炉做饭，致使医院多次断电，影响医院对其他危重病人的抢救，严重扰乱了医院的诊疗秩序。无奈之下，医院拨打了110，110民警到场后才将房门打开，但李某一家人仍赖在医院不走。4月7日医院向法院起诉，要求李某及其家人离开医院并支付医疗费。一次、二次、三次，在近十天的时间内二十余次给病人及其家属宣讲法律，分析案情，告知利害关系。4月16日，李某家属的心终于似冰山融化，与院方达成了调解协议。院方出于人道主义的考虑，派车将其送回了家。
此类案件连年来也呈上升趋势，据不完全统计，河南省三门峡市几家规模较大的医院，每年被拖欠的医疗费超过一百万元。因此，也给医院带来了一项沉重的负担。
结合审判工作实践，可以看出，目前医患纠纷案件呈现以下特点：
（一）案件数量的连年上升。首先，公费医疗制度已被医疗保险制度取代，医院的福利性质也逐渐消失，医疗机构与患者的关系也逐渐演化为医疗服务合同关系,这种关系的确立，是医疗纠纷急剧上升的直接原因。其次，在以往的医疗纠纷中，患者一方往往处于弱势地位，依据传统的民事纠纷举证原则，患者很难提供出医疗机构存在医疗过错的证据，也无法通过诉讼维护自身权益。2001年12月20日，最高人民法院颁布《关于民事诉讼证据的若干规定》，此规定的颁布施行是医疗纠纷案件急剧上升的间接原因。
（二）案件类型多，专业性强。医学本身是一门复杂的科学，随着医学的发展内部分工也越来越细，医疗服务的内容也更加丰富。随之医疗纠纷案件与其他民事纠纷案件相比类型更复杂，专业性更强，医疗纠纷案件的类型也错综复杂，主要有手术、药剂、护理行为、输血、医院内感染、医疗管理、医疗美容等引起的纠纷。
（三）医患双方的矛盾尖锐，上诉率高。在医疗纠纷案件中，患者及其家属缺乏相关医学知识，一旦出现患者死亡、残疾的事情，患者及家人习惯地归责于医疗机构。许多不理智的家属还往往采取过激的行为求得问题的解决，造成消极的社会影响。而作为医疗机构，一般情况是极力辩解自己不存在过错，即使存在过错，也对对方要求赔偿的数额有异议。因此，此类案件上诉率极高，双方上诉率也很高。
（四）赔偿数额期望值过高。我国《民法通则》及相关法律，医疗损害赔偿的范围限于医疗费、误工费、住院伙食补助费和营养费、精神慰抚金等，除此之外，患者一方要求赔偿的其它费用，是不会得到支持的。实践中，许多患者提出各种各样的不合理的要求，动辄十几万、几十万元，不仅不会得到法律的保护，反而还要承担因此而增加的诉讼费用。
针对目前医疗纠纷的现状和存在的主要问题，在此想给医疗机构和患者提个醒，医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的业务素质，严格执行技术操作规范，以最大限度地减少医疗纠纷的产生。而患者及其家属一旦遭遇医疗纠纷，首先要通过合法途径解决，不应有过激行为，影响医院正常的医疗秩序，其次是注意搜集相关证据材料，第三，诉讼时应依据法律及相关规定合理确定赔偿数额，切忌不切实际的提出要求，增加自己的损失。
医患纠纷，纷繁复杂。愿人们多一些理智，少一些偏激。毕竟法律是最终解决途径，是你最切身的利益保护屏障。
（作者来自河南省三门峡市湖滨区人民法院）
在医患纠纷中，百分之九十以上为患者起诉医疗机构要求赔偿的案件，在此类案件中，患者及其家属总是感到万分委屈，指责医疗机构未尽到职责。但患者往往苦于告状无门，自身权益难以保护。2002年，《医疗事故处理条例》和《民事证据若干规定》的出台，无疑为广大患者增添了一丝曙光。
南某于2000年下半年怀孕，2001年7月19日，南某由其母亲陪同到某门诊部检查后决定在该门诊部接生。次日下午1时许，她产下一男婴。婴儿出生后发现脐绕颈，经多方抢救无效死亡。南某起诉要求该门诊部赔偿其经济及精神损失。审理中发现，该门诊部的诊疗范围为内、儿科，但在其门口的牌匾上注明的主治范围是妇儿科、内外科、沁尿科和男女不育症。法院认为，该门诊部超出卫生行政部门审批的诊疗科目范围，在其牌匾上做宣传，违反规定为南某接生，且在接待南某分娩过程中责任心不强，未充分了解产妇的具体情况，致南某产下的婴儿因脐绕颈而致窒息死亡，其应负主要责任。即判决该门诊部赔偿南某医疗费、误工费、精神抚慰金等共计5170.2元。
本案经过两级法院的四次审判，患者的利益基本上得到了保护，但本案也是对医疗部门规范就诊的一次警示，同时提醒广大患者就医时务必擦亮眼睛，到合法的、具有相应诊疗科目的医疗机构进行就诊，以保证身体和生命免受损害。
马某需切除右肘部一脂肪瘤入住某医院，医院为其进行了脂肪瘤切除术，术后却发现马某右侧桡神经重度损伤。洛阳医专司法鉴定中心鉴定认为：马某出现右侧桡神经损伤与手术有直接关系。马某的伤残等级为伤残七级。马某起诉之后，经法院主持调解，医院赔偿马某医疗费、护理费、伤残生活补助费、鉴定费、残疾慰抚金等共计9万元。
一谈起医疗纠纷，人们似乎就自觉不自觉地就会偏向病人，而把矛头指向医院方，院方好像成了待宰的羔羊。其实，医院有时也是有苦难言。
2003年2月中旬，李某突发昏迷而住院，在拖欠某医院医疗费万余元后，3月16日私自转入另一家医院。住院后，该医院在李某拖欠医疗费的情况下，仍尽心尽力为其治疗。但是，李某家人不但不感激，反而趁迎接全国优秀旅游城市验收之际，多次到市政府、卫生局等部门上访闹事，还要医院赔偿13000余元，而且将病房当旅馆，禁止医护人员进入病房，还使用大功率电炉做饭，致使医院多次断电，影响医院对其他危重病人的抢救，严重扰乱了医院的诊疗秩序。无奈之下，医院拨打了110，110民警到场后才将房门打开，但李某一家人仍赖在医院不走。4月7日医院向法院起诉，要求李某及其家人离开医院并支付医疗费。一次、二次、三次，在近十天的时间内二十余次给病人及其家属宣讲法律，分析案情，告知利害关系。4月16日，李某家属的心终于似冰山融化，与院方达成了调解协议。院方出于人道主义的考虑，派车将其送回了家。
此类案件连年来也呈上升趋势，据不完全统计，河南省三门峡市几家规模较大的医院，每年被拖欠的医疗费超过一百万元。因此，也给医院带来了一项沉重的负担。
结合审判工作实践，可以看出，目前医患纠纷案件呈现以下特点：
（一）案件数量的连年上升。首先，公费医疗制度已被医疗保险制度取代，医院的福利性质也逐渐消失，医疗机构与患者的关系也逐渐演化为医疗服务合同关系,这种关系的确立，是医疗纠纷急剧上升的直接原因。其次，在以往的医疗纠纷中，患者一方往往处于弱势地位，依据传统的民事纠纷举证原则，患者很难提供出医疗机构存在医疗过错的证据，也无法通过诉讼维护自身权益。2001年12月20日，最高人民法院颁布《关于民事诉讼证据的若干规定》，此规定的颁布施行是医疗纠纷案件急剧上升的间接原因。
（二）案件类型多，专业性强。医学本身是一门复杂的科学，随着医学的发展内部分工也越来越细，医疗服务的内容也更加丰富。随之医疗纠纷案件与其他民事纠纷案件相比类型更复杂，专业性更强，医疗纠纷案件的类型也错综复杂，主要有手术、药剂、护理行为、输血、医院内感染、医疗管理、医疗美容等引起的纠纷。
（三）医患双方的矛盾尖锐，上诉率高。在医疗纠纷案件中，患者及其家属缺乏相关医学知识，一旦出现患者死亡、残疾的事情，患者及家人习惯地归责于医疗机构。许多不理智的家属还往往采取过激的行为求得问题的解决，造成消极的社会影响。而作为医疗机构，一般情况是极力辩解自己不存在过错，即使存在过错，也对对方要求赔偿的数额有异议。因此，此类案件上诉率极高，双方上诉率也很高。
（四）赔偿数额期望值过高。我国《民法通则》及相关法律，医疗损害赔偿的范围限于医疗费、误工费、住院伙食补助费和营养费、精神慰抚金等，除此之外，患者一方要求赔偿的其它费用，是不会得到支持的。实践中，许多患者提出各种各样的不合理的要求，动辄十几万、几十万元，不仅不会得到法律的保护，反而还要承担因此而增加的诉讼费用。
针对目前医疗纠纷的现状和存在的主要问题，在此想给医疗机构和患者提个醒，医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的业务素质，严格执行技术操作规范，以最大限度地减少医疗纠纷的产生。而患者及其家属一旦遭遇医疗纠纷，首先要通过合法途径解决，不应有过激行为，影响医院正常的医疗秩序，其次是注意搜集相关证据材料，第三，诉讼时应依据法律及相关规定合理确定赔偿数额，切忌不切实际的提出要求，增加自己的损失。
医患纠纷，纷繁复杂。愿人们多一些理智，少一些偏激。毕竟法律是最终解决途径，是你最切身的利益保护屏障。
（作者来自河南省三门峡市湖滨区人民法院）
