“明降暗升”也叫医改？

　　本月28日广东将举行医改听证会。听证代表对于此次医改方案有何看法？记者采访了多位代表，发现多数代表对听证方案存有质疑。绝大多数市民认为本次方案是“明降暗升”。（6月23日新快报）

　　广东省卫生厅表示，此次改革按照的是“总体不变，有所下降”的原则。这话倒是不虚，根据医改方案的测算，此次医疗服务价格调整确实是“总体不变”，没增加病患者整体的医药费用负担水平，而且还“有所下降”，综合下调了1.03%。但是且慢，只看有1.03%的下降并没有实际意义，还要看其下降在哪一块。根据医改方案，专家挂号费、注射费、诊疗金、分娩手术等这些体现医务人员“技术劳务含量”的项目都要涨价，而做CT、X光等“大硬件”检查的治疗费却会降下来。

　　一般情况下，CT检查是用不着做的，有许多人也许一辈子也不做一回；不过用不着做CT检查，伤风感冒之类的小毛小病却是谁也躲不了的。而只要你跨进医院门槛，再是小毛小病也马上就要“体现医务人员的技术劳务含量”了。比如看小毛小病要挂号吧，而挂号费是体现医务人员“技术劳务含量”的，比如看小毛小病或许还要打个针什么的，而打针又是体现医务人员“技术劳务含量”的……这么一来二去，同样是看小毛小病，如果用药一样，那么在医改之前要掏的钱和医改之后掏的钱，孰多孰少，只要不是傻瓜，谁都一目了然。

　　这么一算，似广东这样的医改岂不是不改也罢——对许多得了小毛小病的患者而言，不改还不至于多掏钞票，而一改却是不多掏钞票也不行了。为解决老百姓看不起病、吃不起药的难题，卫生部有一个“四降一升”的改革思路：除了提高医疗服务价格这“一升”，还有降药价、降检查费等“四降”。以我们的理解，“降声”要远多于“涨声”，才能真正把百姓的看病负担减下来。然而似广东这样的医改，患者用得少的“大硬件”检查项目降价了，患者用得多的专家门诊、打针、生小孩，却大部份升了价；重大病价格下调了，多发病、小病价格却上调了；病患常用项目上调了，下降项目却不常用，大部分市民甚至连部分下调项目的名称都没有听说过。这究竟是但“降声”多于“涨声”呢，还是“涨声”多于“降声”呢？