医生看病还是仪器看病

　　一场普通感冒引起的发烧，也要做血常规、胸片；5岁幼童割阑尾，术前也要查艾滋病；拔个牙先拍牙片……这种情况已成了近年医疗费用上升的一个主因。（9月19日新华每日电讯）

　　从前形容医家职业特点的经典说法叫做问、闻、诊、切。然而现在不同了，病人来了，连问诊都不问一声，医生大笔一开就是一串检查单，仪器检查出来说什么就是什么。如果你以为医生看病变成了仪器看病，乃是医生医术不精，离了仪器就寸步难行，那就错了。其实，什么检查应该做，什么检查不该做，自有严格界限，医生莫不心知肚明。之所以洞若观火却还要靠“仪器看病”，恰是更有着不可示人的算计曰利益驱动。与开“大处方”一样，滥开检查单也已成为医院“创收”的一个渠道。而如果说药开得太多还容易露出破绽，那么一张又一张检查单开出来，病人却就无话可说——检查得细一点，不是为你负责么，为你负责怎么还要受到责难岂不是不识好歹了么？于是就只剩下一个结局：掏了你的腰包，还要让你给他数钱。

　 “仪器看病”的经济效益有多大呢？以一台普通的核磁共振为例，设备成本约为500万元，按使用年限15年计算，每天的折旧费大约在900元。而一个核磁共振检查要800元，如果一天有15个病人“共振”一下，去掉电费、人员费及折旧费，医院一天净收入可达万元。因为检查的“经济效益”实在太好，“创收”实在太容易，因此全力购入医疗检查设备已成为医院念念不忘的事情。有统计数字显示，仅仅北京一个城市拥有的CT数量，就比一个英国还多。

　　有专家建议，应制订严格的诊疗标准，取消“开单提成”，并把选择权还给患者。这个建议听着不错，但是医患之间的信息不对称是“与生俱来”的，严格的诊疗标准这“一刀切”又有多大的可操作性？这些年来，因为医德的缺失，似乎已让我们对医德失去信心而更寄希望于“技术性规范”。但是放弃了对医德的期待，我们看到的却是这边按下了葫芦那边又浮起的瓢。