岂能容忍公立医院失位

　　在卫生部10日召开的新年第一场新闻发布会上，新闻发言人毛群安坦言，卫生部之所以推行建立平价医院，是因为现在的公立医院失位了，没有承担起相应的职能。毛群安还说，“严格来说，平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院！”（1月11日《中国青年报》）

　　毛群安的发言立即引发百姓热议，其中持否定态度者不在少数。笔者以为，建“平价医院”不是解决医疗问题的良策。

　　从政府的公共管理职能看，建立“平价医院”是对公立医院高收费的默许。众所周知，我国现有公立医院都是政府投资建设的，所有工作人员工资都享受财政差额拨款，定位是非赢利性事业单位。既然政府投资建设的“非赢利性事业单位”出现了“失位”问题，卫生部理应首先履行公共管理职能，尽快使医院回归本位。国有公立医院到底是为群众服务的公益性事业单位，还是以赚钱为第一要务的经营企业，显然是目前迫切需要卫生部解决的问题。虽然如卫生部所说，“要让它们一夜之间回归‘本位’似乎也不现实”，但如果因此就另起炉灶，舍近求远重建平价医院，则意味着对现状的容忍和默许。诚然，造成医疗事业如此现状有医疗资源总体短缺的原因，但政府投入不足、盲目推向市场两大原因首先难辞其咎。既然公立医院以赢利为目的异化“病因”找到了，消除改革弊端乃是下一步的当务之急。不对公立医院进行深入改革，却劳民伤财搞重复建设，无论从经济上还是从道义上，都是讲不通的。如果这样，不仅是医院的失位，更是政府管理职能的缺位。

　　从我国现有公立医疗体系的庞大来看，另起炉灶无异画饼充饥。经建国后五十多年的发展，国家医疗卫生资源几乎全部集中于现有公立医院，已形成支撑13亿人医疗服务的庞大医疗体系。所以，要想另起炉灶，通过与现有医疗体系分庭抗礼使其回归本位，无异于画饼充饥。其一，另起炉灶在理论上就站不住脚。由于目前我国体系庞大的医疗卫生资源几乎全部集中于公立医院，请问：要多少经费、多长时间、建多少平价医院，才能产生 “鲶鱼效应”？与其花那么大气力建平价医院，怎么不就近解决眼前的问题？其二，如果在没有经费保证的情况下，建平价医院只能是一个公益幻觉。此前，国务院研究中心发表的报告称，中国应建立全民基本医疗体系。卫生部官员说，中国没有这个经济实力。但现在却忽然将庞大的国有医疗体系放束之高阁，另起炉灶建所谓的平价医院。请问建平价医院的巨额资金哪里来？如果没有钱，建平价医院岂不是一个美丽的幻觉？其三，在医疗体制不顺、管理混乱的情况下，即使平价医院建成了，将何以生存？如果连现成的体系完备的医疗系统都难以管理，再管好重复建设的平价医院，信心、措施又从何而来？

　　从容忍和默许公立医院失位的后果上看，建平价医院是开错了方子。无疑，老百姓都会赞成平价医院。但是，低价位是不是就意味着低质量？是否意味着平价医院就是穷人医院？去年12月，北京首家由政府出资开办的平价医院上地医院开业。虽然开办之初就明确了“收入上缴、亏损补偿”管理模式，但实际上政府具体的拨款方案至今仍未出台，医院在自己垫钱，每天亏损2万元。各地建起的平价医院，不少在经历短暂辉煌后，或者艰难挣扎，或者无疾而终。 按照目前对平价医院的基本定位，想要对现有的公立医院构成实质性竞争威胁是痴人说梦。且不说政府的投入潜力不足，就算是具有雄厚的资金势力，仅从比较效益上讲也是不划算的。所以平价医院给人的感觉只能是“二等公民”、穷人医院。

　　联系到教育部副部长张保庆退休前讲的“有些地方政府纵容教育乱收费”和近日媒体披露广东某些地方的“医院反哺政府”现象，从代表广大多数劳动群众的根本利益出发，这场利益博弈的实质事关改革的方向，我们理应能对医院的高收费大喝一声！