依靠法治破解“以药养医”

　　“十一五”期间，要根本改变“以药养医”的局面。昨天，国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》，给突破医疗体制改革困境下达了时间表。这份长达30页的《意见》在回顾“十五”期间存在的问题时并不避讳地指出“目前医疗卫生体制改革滞后”。(9月5日北京商报)

　　近年来，药价高、看不起病已经成了最令老百姓头疼的事情。上医院，动辄几百上千元，有的甚至上万元。这其中除了一些医院采用了一些先进的仪器设备、诊疗手段客观上增加了一些费用外，还有不少是医院人为地加大了成本。一些医院为了创收，一方面出台“土政策”鼓励医生对病人进行各种检查、化验，开“大处方”，实行“开单提成”；另一方面，又实行“效益工资”，将每个医务人员的个人收入与其为医院创造的效益相挂钩，实行“多劳多得”。通过最近一段时间的调控措施、舆论监督以及相关职能部门有力的监管，药价虚高的现象得到了控制，医疗服务质量不高的问题得到了改进。

　　依靠法治是破解“以药养医”的制度保障。下一步最关键是，如何健全法制，深化医疗单位特别是县级以上医院的管理模式。一方面政府应加大投入，每年确定一定的资金投入比例，用于改进设施，提高服务水平，一方面通过改革内部管理形式，解决医与药之间“暗送秋波”的弊端。

　　我国至今没有一部完整的“医院法”或“医疗法”，不能不说是法治进程中的一大遗憾。这一块涉及到千家万户，特别是广大人民群众的生命健康，是事关国家长治久安的大政，应尽早列入立法日程。市场经济首先是法治经济，在市场经济体制的条件，政府主导什么？一抓法律制度的监督执行，保持稳定的医疗市场秩序；二抓社会困难群体的看病吃药问题，运用法律制度保障医疗中利益的重新调整和各种救助基金的运行；三抓突发性公共卫生事件，牵头各相关职能部门依法抓好监管。管医疗和药品市场，分工要明确，要精细，精细到一次性输液管的去向都有专门的部门管理，直至被无害化处理。对于见死不救者应进行逐级问责，所有的义务与责任都应该写进专门的法律。让法律说话，比卫生部一次次重申要管用得多。

　　各级政府通过医改新政，实现公众“大病进医院，小病在社区”的服务体系，尽快形成“人人享有健康保健服务”的完善体系，从而从根本上破解“以医养药”的迷局，是五年之后的目标，更应该成为今天的实实在在的举措。