打破以药养医陋习呼吁医药分离

　　国家发改委近日公布的一项最新数据显示，当前北京部分医院使用价格较高的抗菌药用量显著增加，而廉价的青霉素类药品用量却大幅减少，这也成为群众人均药费负担不断上涨的主要原因。（2月27日《北京娱乐信报》）

　　近年来，医患矛盾已越来越突出，日益成为人们关注的热点，今年两会期间该问题也成为代表们提出议案较多的内容之一。而用药问题是医患矛盾的重要一环，它一方面直接关系着人民群众的日常生活，一方面联系着医生的实际收益，更是矛盾中的焦点。应该看到，国家有关部门对以药养医问题关注已久，采取了各种措施。如日前国家发改委公布了《医药价格工作守则(暂行)》(简称《守则》)，明确要求自今年3月1日起，制定医药价格必须经过成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议5道程序。

　　但政府有关部门现阶段监管范围仅仅限于药品价格，医生开药的自主权仍然牢牢掌握在自己手中，开什么药，开多少药，开多贵的药，医生握有无上的生杀大权。这也是以往相关规章制度出台后叫好不叫座的重要原因。

　　要有效地杜绝以药养医问题，仅从规范药品价格入手已远远不够。政府有关部门首先应该出台相关法律法规，从国家层次立法严格禁止医生乱开药的情形，根据不同情形规定警告、记过、开除乃至吊销执照的相应处罚力度。其次，纪检监察和检察部门要将打击医药系统商业贿赂案件作为近期的工作重点之一，严查以药养医背后的不正当交易，深挖细查医药勾结的内幕，曝光一批典型大案要案，以儆效尤。然而解决以药养医最根本的办法在于卫生系统要实行医药分离制度，即严格规定医生仅以为病人看病作为全部工作，其收入也仅限于此。而将医院原下属的药剂部门推向市场，实现医院内外同药同价，打破患者必须在看病医院就地购药的陈规旧制，让医药市场实现阳光竞争，使患者拥有自主购药的权利。只有这样，才能有效地实现药品价格的全面下降。

　　改革必然会损害部分不良医生甚至某些官员的利益，但从长远来说，只有对医药制度进行改革，才能摒弃现有的不合理的药价体制，从而为药品价格居高不下的问题画上一个圆满的句号。