农村合作医疗远非“花样年华”

　　陈正先夫妇投江而死了。江是长江，留下的遗书说“江水是我们的家”。他们是相爱的贫病夫妻，一条麻绳捆在两人腰间，“夫妻俩被打捞上岸时相互搀拥，拽也拽不开”。（4月5日《新京报》）

　　这是湖北公安县埠河镇万众村。该县是首批新型农村合作医疗试点县。在那里，种种理论上的合作医疗、民政特困户救助、疾病救助等等救助制度，都没能留住这对中年夫妇的生命。他们留下了一个同样患病的12岁儿子，还有一张结婚照——因为找不到任何其他照片，结婚照就当了遗照。

　　民生艰难，可见一斑。

　　若干年前，曾经发生了把重病活人送往火葬场的事件，也因无钱治病。与“江水是我们的家”一样，“火葬场也是我的家”。这就是对现实社会的严刑拷问。陈正先夫妇相拥投水的江面恢复平静了，我们的心无法平静，我们正在构建的和谐社会，更不能平静。

　　贫贱夫妻百事哀，只因保障无处来。陈正先和儿子都患有乙肝，为治病，穷得连麦种都被吃掉了。曾经参加了合作医疗的陈家，在2006年9月吃着麦种过日子的时候，因为交不起人均15元的费用，从此错过了农村合作医疗。其实，即使加入了合作医疗，能报销的也是一小部分，在看病贵、看病难的今天，对于15元费用都交不起的人来说，一住院就是天塌下来了：2005年，陈正先儿子住院治疗共花去11000元，其中只有4700多块钱的住院费可以按30%以下的比例报销，其他门诊费、后期治疗费都是统统无法报销的。

　　新型农村合作医疗，仅仅是一个起步，是对多年来缺失的农村医疗保障一种最低起点的弥补，它远没有乐观到让人松一口气的地步。然而，不少官员把这样低水准的合作医疗，看成花一样美妙，认为这样的制度一出台，农民的医疗保障就进入“花样年华”了，就对得起农民兄弟了，就一切都万事大吉了。

　　事情其实远没有那么简单，现有的农村合作医疗，无论是“铺摊子”还是“拔尖子”，都未抵达鲜花盛开的境地。“铺摊子”是前提，也就是使所有农民都要加入，而且得年年交得起钱、不中断。今年全国“两会”期间，就有官员开大口，说今年全国新型农村合作医疗覆盖率要达到80%，最好达到100%。这对投江而死的夫妇所在的公安县，是湖北省首批新型农村合作医疗重点试点县，早在2003年就开始试点了，到如今覆盖率也只有80%，有的村还仅仅只达到70%。而没能参加的那20%、30%，恰恰大多是因为贫穷而交不起钱的，而他们恰恰是最需要保障的。

　　冠名为“新型”，其实这样的合作医疗一点也不新，而是最粗浅的，只不过以最浅的颜色来涂抹一下历史留下的空白而已。农村合作医疗今后如何真正刷新、升级，如何做到在“铺摊子”的基础上“拔尖子”，则是更迫切的事项。现有的农村合作医疗，因为这种低水平的互助模式，并不能解决困难家庭治疗大病的现实，其实它仅仅是有限补助模式——你看病花去很多，通过合作医疗补给你一点，让你稍微减轻点负担而已。这样的保障模式是治本的吗？根本不是。

　　我们国家的基本医保制度是非常落后的，现有最优质的医保资源，主要都用在有干部身份的人身上。别说农村了，非干部身份的城镇居民同样没有基本医疗的保障。4月4日，国务院常务会议研究部署启动城镇居民基本医疗保险试点，以大病统筹为主，准备把中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都纳入，这也是一个起步，相信其起点会比农村合作医疗高一些、好一些。

　　在城乡二元体制没有打破之前，也只能桥归桥、路归路了，为了让农村合作医疗上档次，首先应该规则上档次，那么，就应该有一部完善的《农村合作医疗法》，至少也应该有一部国家级的、够分量的《农村合作医疗条例》。