建立医德档案来约束医生远远不够

　　昨日，上海市卫生局向全市医疗机构下发了《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》。《通知》明确规定，本市今年将给14万医务人员全部建立医德档案。另外，医德评定将统一纳入人事部门对职工的年度考核，并与职工个人的岗位聘用、职称晋升和奖惩挂钩。（4月4日《东方早报》）

　　近年来，医患矛盾已越来越突出，日益成为人们关注的热点，今年“两会”期间该问题也成为代表们提出议案较多的内容之一。但医院的见死不救，医生的天书药方，没钱看病病人的无情冷遇，仍然在“两会”之后充斥在各种媒体中，不绝于耳。由此可见，上海市政府相关部门建立医德档案的初衷是好的，是为了约束医生的行为，杜绝违反职业道德的情况。但是我们也要看到，仅仅靠医德档案，是无法对抗暴利行为对不良医生的诱惑。这种无关痛痒的所谓建档，更像是一个理想的乌托邦。

　　医患矛盾一方面直接关系着人民群众的日常生活，一方面联系着医生的实际收益，它长期不可调和的最根本原因就在于医院与医生的创收思维，由此才引起了医院以药养医，医生拿提成、收回扣、药价虚高等问题。

　　如何杜绝种种不良现象，最重要的就是通过建立长效机制来遏制医生的逐利冲动。

　　首先，要建立健全规章制度和行为规范。各级医疗单位要普遍岗位责任制和责任追究制，制定了一系列具有职业和岗位特点的、以整顿行业作风、加强职业纪律、提高工作质量为内容的规章制度。如医疗服务公开办事、病历书写、病案管理、信息发布、首问负责、服务承诺、处方点评等规章制度，严禁收受“红包”、吃请受礼、开大处方和做不必要的检查。

　　其次，要建立健全组织领导和监督制约体系。医疗单位要通过各种宣传形式公布医院的服务项目、有关规定和就诊须知，把应该向患者公开的内容在医院醒目的位置张贴上墙，以方便患者，接受监督。并设立举报电话、意见箱，设立导诊台、监督岗，聘请社会各界人士为医德医风监督员，重点对科室和医务人员医德医风情况进行监督检查。

　　再次，要建立健全督促检查和评价反馈措施。定期对医务人员进行医德医风考核、听取门诊、住院及出院患者的意见和反映，定期和不定期对医院秩序、劳动纪律、医疗质量、服务作风等方面的情况进行检查。

　　最后，要建立健全激励机制。各医疗单位还要结合各自实际制定与医务人员岗位、职务、职称、奖金、工资和评先创优挂钩的具体奖惩办法，并实行一票否决制，以杜绝卫生行业的不正之风。

　　从扁鹊、华佗时代开始，我们医务界就不乏理想的标杆，而实践证明，理想的标杆要靠制度来支撑和保卫。在市场经济的背景下，仅仅希望通过建立档案来约束医生医德是远远不够的。我们更期望政府相关部门和医疗机构通过制度建设，对违规行为严格问责，用体制的力量消除医院牟取暴利的侥幸心理，借制度留住医生的医德。惟有如此，才能对种种丑陋的病态行径起到标本兼治的疗效。