推行“先看病后付费”是大势所趋

　　对于有媒体报道“年内全面推行‘先看病后付费’制度”一事，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日说，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但从未要求“全面推行”。(综合近日媒体报道)

　　 很显然，从原来的‘先付费后看病’转变为‘先看病后付费’，这关乎着民生，民众期待着好的政策早点接地，在更多的地方扎根，使更多的人有机会受益。卫生部2010年发布的《关于改进公立医院服务管理的若干意见》已经提出，“逐步实现患者先诊疗后结算”，有条件能够实施新型付费方式的省份和医院要尽快开展“先诊疗，后结算”试点。这种期待并不奢侈，而是趋势。

　 ‘先看病后付费’难以全面推行的主要原因有以下几点：一是出现医院遭恶意“跑单”、欠账现象。二是医保报销水平等条件限制。

　　对于以上全面推行的部分问题，笔者提出以下几点对策，一是对于那些恶意逃费者，应该建立严格的约束机制，从根本上说需要构建社会征信体系。将恶意逃费患者纳入诚信“黑名单”，以后在任何定点医疗机构就诊时，将不再享受“先诊疗，后付费”服务。二是拓宽医保报销范围，比例加大，各地医保机构实现全国联网，实现异地结算，医院与医保机构实行无缝对接。

　　有困难并可怕，出现问题也不是重走回头路的理由。只要认准了正确的方向，“先看病后付费”就应该循序渐进，果断推进，遇到问题化解问题，碰到困难消除困难。“不怕慢，就怕站”。盲动、躁动不可取，犹疑不决，畏难而退更不可取，只有不断实践、不断修正，“先看病后付费”才会越来越完善。