医疗资源分配的法治思维

　　医疗资源的分配是一个经典的社会管理问题。医疗资源，兼有公共资源稀缺性、供给对象广泛性、自身性质敏感性以及日常耗费庞杂性等特点，已经成为各国社会高度关注的话题。近期，“免费医疗”成为热点话题。国家卫计委有关负责人指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的，医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。

　　从经济学角度看，由于资源稀缺性的普遍存在以及资源之间高度的关联度，确实不可能存在免费提供的社会公共资源。公众之所以对医疗资源提供属性高度聚焦，与其说是关心免费与否，还不如说是关注是否公平。公众对免费医疗的关注,蕴含的并不是不劳而获的奢望,而是改善当前就医环境的期待。公平，在很多价值选取场合可以超越成本问题成为民众关注的核心。因此，在法治社会解决医疗资源分配问题，就应该厘清问题背后蕴含的法治规则，遵从规则、遵守法律，依法化解医疗资源分配难题。

　 公平是医疗资源分配问题法治解决渠道的核心。对医疗资源分配来说，公平是核心。免费医疗也许“看上去很美”，但从现有国外实践看，却存在效率低下、浪费严重、难以医治急难险重病例等重重问题。因此，结合医疗行业的本质看，医疗资源分配的公平，不应仅仅局限在费用一概蠲免的简单化层次，而应着眼于如何扩大医疗保障覆盖面和医疗资源合理整合上，实现小病有处去、大病有力治、贫弱能保障的合理目标。

　　有序是医疗资源分配问题法治解决渠道的保障。医疗操作如同司法程序，讲究合理依规科学行事。秩序，对医疗行业而言是直接关系民众生命的重要保障。医疗资源分配问题的有序性，重点在于医疗资源的有序投入、有序运转和有序补充。有序投入，关键是要按照公共财政能力、结合各地经济社会发展不同情况，合理配置医疗资源，有效引导优质资源流入需求地域。有序运转，重点是要让医疗机构运行效率最大化，杜绝医疗机构、人员、设备的显性闲置和隐形浪费，以及医疗场所安保秩序的有效维护。有序补充，核心是形成医疗资源更新完善的长效机制，要在人员培养、医药研制以及医疗机构新建改建等问题上出现有序续接、合理补充，以不断满足社会日益增长的医疗需求。

　　矛盾化解是医疗资源分配问题法治解决渠道的基础。近年来，医疗行业矛盾日渐突出。医患矛盾、医药矛盾甚至医疗机构与其主管部门之间也存在沟通、协调和管理行为不畅等问题。不解决好矛盾化解问题，最终也会导致医疗资源的巨大浪费。比如一名医生从医学院学成为骨干医师，需要社会花费大量资源进行培养，但医患矛盾中出现的医生被伤害甚至杀害案件，无疑就是一种医疗资源的严重浪费。因此，从法治角度着眼，医疗资源分配问题还必须重视医疗领域矛盾的合理化解。只有矛盾得以化解，医疗行业才能出现有序运转的局面，最终才能实现医疗资源的公平分配。

　　“法为天下式”。尽管资源稀缺的普遍性决定了纯粹零成本的社会公共管理行为是不存在的，所谓的“免费”总是挤占了其他领域的资源或成本，但“免费”的类似说法依然激起了巨大的社会涟漪。因此一个成熟、理性的法治社会，应该更关注制度设计的合理与有效，要注重从法治理念的角度设计问题解决方案，而不能简单跟风、人云亦云，要“惊得风浪起，稳坐钓鱼台”，真正把制度、道路和理论自信贯注到具体问题的解决上来。