医生开药岂可变医嘱为患嘱

　　厦门一名孕妇被车撞到了臀部，在检查发现胎儿没问题后，孕妇带着检查单去看骨科，骨科医生开了三种药，但在服用后却感觉肚子胀，查看药品说明书才发现，有两种药竟然是孕妇禁用药。对此，患者要求开药医生给个解释，而医生则称，患者当时并未告知怀孕。（2月11日《海峡导报》）

　　骨科医生所以如此解释，其用意无非是想把药品错开行为，归咎于患者当时并未告知怀孕，是想说明药品错开，责不在医生，而在患者。可实质上，这不过是一厢情愿罢了。

　　不可否认，患者身体有特殊情形，需要告知医生，但这并不能免除医生指导患者合理用药的义务。毕竟医疗活动专业性较强，用什么药、怎么用药以及药品禁忌，执业医生最清楚，患者难以通晓。为促进药物合理应用，保障公众身体健康，我国相关法律法规把指导患者合理用药服务赋予给执业医生。《医疗机构药事管理规定》明确规定，药学专业技术人员发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。指导合理用药必须履行两项告知义务，一是告知药品的用法用量，二是告知药品注意事项。履行药品注意事项告知义务，嘱咐患者药品有哪些禁忌和哪些副作用，应是此项义务的应有之义，不论患者是否告知怀孕抑或其他情形，这项义务都不可少，都不能被替代。就如为患者注射青霉素一样，注射前做皮试是最起码的医疗常识，难道能因患者未告知自身身体情况，而就免做皮试盲目用药？

　　况且，病人到医院就诊，既是患者又是消费者。作为消费者有权利知悉购买使用的药品和医疗服务的真实情况。而作为药品和医疗服务的提供者，对与患者生命健康密切关联的药品，特别该药品有禁用人群，在不知晓患者是否属禁用人群的情况下，有必要也必须对患者作出真实的说明和明确的警示，防止危害的发生。也就说，既然药品孕妇禁用，也预示着孕妇使用极可能把孕妇或者胎儿生命健康置于危险境地，医生开药时必须作出真实说明和明确警示，通过医生的说明和警示，患者自然审视自身，避免危害结果发生。

　　由是观之，骨科医生未完全尽到告知注意事项，没能履行好指导患者合理用药职责，反以患者未告知医生怀孕开脱责任，理由不能成立。按照骨科医生的解释逻辑，医生对孕妇不开孕妇禁药前提是患者告知医生怀孕，不告知视为不是孕妇。如此逻辑，活生生地把用药嘱咐义务推卸给患者一方，变用药医嘱为用药患嘱，这既有悖执业伦理，又侵犯患者合法权益。

　　不过还好，从报道看，错吃禁用药的孕妇，目前只是感觉肚子胀胀的，没有显现其他不良情况。可类似的事情不避免，极可能给医院招来纠纷，给患者带来灾难。要遏制这一现象，必须多措并举。一则医院要依法对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，对未尽职责的医生追责，倒逼医生合理用药。二则医生在安全、有效、经济的合理用药原则指导下，根据药物特性对患者做好全方位叮嘱。三则患者坐等医生嘱咐，自己有怀孕等特殊情形，要主动告知，毕竟治愈病患是大家共同的期待。