申请人×××，……(写明姓名或名称等基本情况)。
申请事项：
你院受理的×××诉×××……(写明案由)一案，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条的规定，特申请不公开审理。
申请理由：
……
此致
××××人民法院
申请人：×××(签字/公章)
××××年××月××日
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